Bochum, 3. Januar 2019:
Gestern wurde, sozusagen als Blick in einen „Endokrinologischen Hohlspiegel“; ein skurriler Werbeartikel, ein Feuerzeug mit Werbeaufschrift vorgestellt, gesehen auf der Industrieausstellung der 6. Jahrestagung der D-A-CH-Gesellschaft zur Prävention von Herz-Kreislauf- Erkrankungen in Dresden vom 7. bis 8. Dezember 2018. Heute soll über ein Referat zur E-Zigarette berichtet werden, zu dem Frau Dr. Ulrike Schatz als eine der drei Tagungspräsident/innen Herrn Prof. Dr. Reiner Hanewinkel vom Institut für Gesundheitsforschung, IFT-Nord gGmbH aus Kiel eingeladen hatte.
In seinem fundierten Referat, das er dem Referenten zur Verfügung stellte, berichtete er, dass in Großbritannien anfangs für die E-Zigarette zur Raucherentwöhnung geworben wurde. Dies habe zwar zu einem deutlichen Anstieg ihres Gebrauchs geführt, aber zu keinerlei Rückgang des normalen Zigarettenrauchens (n= ~200.000, repräsentative monatliche Erhebung, siehe Abbildung aus Lit.1). E-Zigaretten seien ganz besonders deshalb abzulehnen, weil sie bei Jugendlichen als Einstieg zum Zigarettenrauchen dienten, wie er an umfangreichen Untersuchungen an Schulkindern demonstrierte (2).
E-Zigaretten enthalten eine sehr große Zahl von Substanzen unterschiedlichster Art, deren gesundheitliche Auswirkungen weitgehend unbekannt bzw. überhaupt nicht abzuschätzen seien. Ganz abgesehen von den Atherosklerose und Bronchialkarzinome fördernden Eigenschaften des – auch in vielen E-Zigaretten enthaltenen – Nikotins wurden für Zimtaroma in Zellkulturen zytotoxische Effekt gefunden, krebserzeugend (Kategorie 1) seien tabakspezifische Nitrosamine, Formaldehyd, der beim Erhitzen des Liquid entsteht, auch Chrom und Nickel (vom Docht und von den Lötstellen); Blei wird als möglicherweise krebserzeugend (Kategorie 2B) eingestuft (3). Es wurde tatsächlich bereits eine Assoziation zwischen dem Gebrauch von E-Zigaretten und Herzinfarkt gefunden (4).
Herr Prof. Hasenwinkel wies darauf hin, dass Deutschland das letzte Land in der Europäischen Union sei, in welchem Aussenwerbung für Tabak auf Litfaßsäulen und Plakaten noch nicht verboten sei und dass darüber in Kürze der Deutsche Bundestag zu entscheiden habe. Wenige Tage später, am 11. Dezember 2018 erschien in der Westdeutschen Allgemeinen Zeitung (WAZ) ein Artikel darüber, in dem auch Prof. Hanewinkel zitiert wird (5). Dieser Bericht zeigt, wie kompliziert so ein Vorgang ist und wie es offenbar der Tabak-Lobby bisher gelungen ist, ein generelles Werbeverbot für Tabak in Deutschland zu verhindern. Dass nicht nur Herz-Kreislauferkrankungen durch das Rauchen gefördert werden, sondern auch der Lungenkrebs braucht hier wohl nicht noch gesondert erwähnt zu werden.
Helmut Schatz
Literatur
(1) Beard E, et al.: Brit.Med. J. Open 2018; 8:e016046.
doi:10.1136/bmjopen-2017-016046
(2) Hansen J., Hanewinkel R., Morgenstern M.: Electronic cigarette marketing and smoking behaviour in adolescence: a cross-sectional study.
ERJ Open Res 2018; 4:00155-2018
(3) Schaller K, Mons U: E-Zigaretten: Gesundheitliche Bewertung und potenzieller Nutzen für Raucher. E-Cigarettes: Assessment of Health Effects and Potential Benefits for Smokers.
Pneumologie 2018. 72 (06):458-472. DOI: ^10.1055/s-0043-110097
(4) Alzahrani T, et al.: Association between electronic cigarette use and myocardial infarction.
Am. J.Prev. Med. 2018. 55(4):455-461
(5) Koch, H.: Tabakwerbung soll verschwinden.
Westdeutsche Allgemeine Zeitung, 11. Dezember 2018
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Aber ich verstehe nicht ganz, wie die E-Zigarette zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendet werden könnte? Oder habe ich einfach etwas überlesen?
1.) E-Zigaretten führten nicht, wie erhofft, zu einem deutlichen Rückgang des Zigarettenrauchens (siehe die Abbildung). 2.) E-Zigaretten ohne Nikotin hätten natürlich keinen schädigenden Nikotin-Einfluß auf die Herzkrankzgefäße. 3.) Die beim „Dampfen“ verwendeten Liquids enthalten aber oft auch Nikotin, allerdings in geringerer Menge als die übliche Zigarette; vor allem enthalten sie eine große Zahl schädigender oder potenziell schädigender Substanzen. Die Untersuchungen dazu aufzuzeigen war das Thema dieser Präsentation.
Die gesundheitlichen Bedenken zur E-Zigarette sind durchaus berechtigt. Im Vergleich zur herkömmlichen Tabakzigarette ist diese weitaus weniger schädlich, aber eben doch nur „weniger schädlich“. Die Nikotindosierung von 20 mg/ml halte ich für recht hoch. Nikotin an sich gilt nicht als krebserregend. Trotzdem ist weniger sicher besser. Nikotin ist eigentlich ein extrem starkes Nervengift. Wer von der normalen Zigarette nicht loskommt, hat mit der elektrischen Zigarette eine bessere Alternative. Shops gibt es mittlerweile genügend.