Medizinische Kurznachrichten der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)

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Metformin verringert Long Covid


Bochum, 10. März 2023

Bei frühem Beginn einer  Metformin-Gabe an nicht-hospitalisierte Corona-Patienten weniger als vier  Tage nach Einsetzen von Symptomen einer milden bis mäßig schweren COVID-19-Infektion  wurde das Auftreten von Long-Covid im Vergleich zu Plazebo um relativ 42 %  verringert (absolut: 6.3%  vs. 10.6%).

Das  Antiparasitenmittel Ivermectin und das Antidepressivum Fluvoxamin, welche ebenfalls als mögliche Anti-Covid-Substanzen in einem 2×3  faktoriellen Design randomisiert parallel geprüft wurden, zeigten hingegen auf die Entwicklung von Long-Covid keine Wirkung. Der Artikel über dieses COVID-OUT-Trial an über 1000  Patienten für 10 Monate, mit 32 Autoren von 16 US-Zentren, erschien vorab als preprint noch ohne peer review (1).

Von Januar 2021 bis Februar 2022 testeten Bramante et al. (1) die drei Substanzen Metformin, Ivermectin und Fluvoxamine. Metformin wurde 14 Tage in steigender Dosierung bis 1500 mg/Tag verblindet gegeben. 1.125 Patienten mit durch Testung ärztlich bestätigter COVID-19-Erkrankung  nahmen teil, 564 in der Metformingruppe und 561 in der verblindeten Plazebo-Gruppe. Tabelle 1 (aus Lit.1) zeigt den Effekt in den Subgruppen:

Abbildung 1 (aus Lit. 1) zeigt die Ergebnisse über das Auftreten von Long-Covid unter Metformin und Plazebo. Die Diagnose Long-Covid beruhte auf professioneller dokumentierter ärztlicher Beurteilung sowie dem kontrollierten Langzeit-Verlauf.

Kommentar

Über Metformin als  mögliches COVID-19-Medikament wurde  im DGE-Blog  mehrfach berichtet, so am 27.1.2021 über eine retrospektive Kohortenstudie, in der ein verringertes Mortalitätsrisiko für Frauen unter Metformin gefunden wurde (2). Ein weiterer Blogbeitrag befasste sich mit der positiven Wirkung von Metformin bei Krankenhauspatienten, im Unterschied zu nicht-hospitalisierten Erkrankten (3), ein dritter über Studien über ein „repurposing“ von z.T. zugelassenen Medikamenten oder Substanzen für die Imdikation  COVID-19  (4).

Die Autoren der COVID-OUT-Studie weisen darauf hin, dass ihre Ergebnisse nicht bedeuten,  dass Metformin auch zur Verhinderung von Long-Covid nützlich sei, wenn man es in einer   Notfallabteilung gibt oder bei schon an Long Covid Leidenden. Auch sagen  sie nichts aus  über einen Metformin-Nutzen bei Menschen mit normalem BMI und Menschen unter 30 Jahren (1). Eric Topol, der nicht an der Studie beteiligt war, fordert zu weiteren Studien auf, insbesondere eine mit faktoriellem Design über Metformin und Paxlovid zur Verhinderung von Long Covid (5).

Helmut Schatz

Literatur

(1) Carolyn T. Bramante et al.: Outpatient treatment of Covid-19 and the development of Long-Covid over 10 months: A multi-center, quadruple-blind parallel group randomized phase 3 trial. LANCET preprint.
https://ssrn.com/abstract=4375620

(2) Helmut Schatz: Metformin auch gegen Covid-19?
DGE-Blogbeitrag vom 27. Januar 2021

(3) Helmut Schatz: Metformin bei COVID-19 – aktuelle Studienlage.
DGE-Blogbeitrat vom 19. April 2021

(4) Helmut Schatz: Therapeutisches Vorgehen und Medikamente bei COVID-19.
DGE-Blogbeitrag vom 21. April 2021

(5) Eric Topol, in: Carolyn Crist: „Breakthrough“ Study: Diabetes Drug Helps Prevent Long COVID.
Medscape – Mar 09, 2023

Publiziert am von Prof. Helmut Schatz
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