Bochum, 5. Oktober 2023:

Gestern wurde im DGE-Blog über den Einfluss des Geschlechts auf Diagnose und Therapie des Typ-2-Diabetes berichtet (1). Nach Abfassung des Artikels erreicht den Referenten (H.S.) ein Abstract des Europäischen Diabeteskongresses (EASD) in Hamburg, präsentiert am 3. Oktober 2023 (2), und auch die online-Publikation dazu (3): Die Menstruation bewirkt offenbar zufolge des Blut-(Hämoglobin) -Verlustes eine Verringerung des HbA1c-Wertes. In einer Analyse von  >1 Million Personen in England fand man, dass bei Frauen <50  Jahre  der HbA1c-Wert um 1.6 mmol/mol  (2.3%) niedriger war als bei Männern. Schätzungsweise blieb dadurch bei Frauen <50 Jahre in 17%  ein Diabetes undiagnostiziert. Es wird somit empfohlen, bei Frauen unter 50 Jahren  die obere Grenze des Normwertes für HbA1c-Wertes  um 2 mmol/mol  (=2.3%) tiefer festzulegen, also von 48 auf 46 mmol/mol abzusenken.

Abbildung (Fig.1 in Lit 3): HbA1c-Verteilung nach Geschlecht und Alter
(M: Männer, F: Frauen unter (<) und über (>) 50 Jahre
a (oberer Teil), 1. Kohorte: Befunde 2012-2019 aus 2 Krankenhäusern
b (unterer Teil), 2. Kohorte:  Befunde 2019-2021 aus 6 weiteren Krankenhäusern

 Die Autoren betonen, dass der HbA1c-Wert nicht der  Goldstandard in der Diagnostik und Therapieüberwachung des Diabetes sei. Der Nüchternblutzucker und auch der Glukosetoleranztest sollten  (wieder) verstärkt mit zur Diagnostik eingesetzt werden. Der Referent meint darüber hinaus, dass jetzt, auch bei Studien, der Parameter der  Blutzuckerdauermessgeräte wie etwa des Freestyle libre-3, die Time-in-Range (TIR) herangezogen werden sollte.

Helmut Schatz